手抖的原因有多种，其中生理性手抖较为常见，比如在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下，都可能出现手抖，这种手抖往往是暂时性的，诱因消除后通常会缓解。
一、神经系统疾病相关
帕金森病：这是一种常见于中老年人（一般在50~65岁以后发病率逐渐增高）的神经系统变性疾病，手抖是其常见症状之一，多从一侧上肢远端开始，表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或停止，典型表现为“搓丸样”动作。特发性震颤：这种病有一定遗传倾向，多见于40岁以上的中老年人，也可发生于儿童及青少年。主要表现为姿势性震颤，常见于手部，做精细动作时手抖明显，比如拿筷子、写字等，部分患者饮酒后手抖症状可暂时减轻，但次日会加重。
二、内分泌相关疾病
甲状腺功能亢进症：由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，患者会出现手抖，同时还常伴有心慌、多汗、多食、消瘦、怕热等症状，通过甲状腺功能检查可以明确诊断，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等。低血糖：当血糖低于2.8mmol/L时，可出现手抖，同时还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、磺脲类降糖药使用过量）、长时间未进食等情况。
三、药物副作用导致
某些药物：比如使用治疗哮喘的β受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），可能会引起手抖的副作用；抗精神病药物（如氯丙嗪等）也可能导致手抖等锥体外系反应。如果正在服用这些药物且出现手抖症状，应及时就医，由医生评估是否需要调整用药。