脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位，脑缺血性血管大小，缺血的严重程度，发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。
轻者可以完全没有症状及无症状性脑梗塞，也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕及短暂性脑缺血发作。重者不仅可以用肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质。
在脑血管病急性期，可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：
一，主观症状头晕，头痛，眩晕，恶心，呕吐，运动性和感觉性失语，甚至昏迷。
二，脑神经症状，双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹，如饮水呛河和吞咽困难。
三，肢体症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步态不稳，肢体无力，大小便失禁等。