牙痛时是否能拔牙，应根据具体情况来判断。一般来说，如果牙痛是由龋齿、牙髓炎或根尖周炎等牙齿本身的疾病引起的，在控制炎症后可以拔牙。但如果牙痛是由其他疾病引起的，如智齿冠周炎、牙周炎等，拔牙可能不是最佳选择，需要先进行治疗。
牙痛的原因有很多，以下是一些常见的情况：
1.龋齿：细菌感染导致牙齿硬组织破坏，形成龋洞，当龋洞接近牙髓时，会引起牙痛。
2.牙髓炎：龋齿或其他原因导致牙髓感染，牙髓发炎会引起剧烈的牙痛，疼痛通常在夜间加重。
3.根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，炎症扩散到根尖周组织，会导致根尖周炎，出现牙痛、咬合痛等症状。
4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，容易导致智齿周围软组织发炎，引起牙痛、肿胀等症状。
5.牙周炎：牙周组织感染，会出现牙龈红肿、出血、牙痛等症状。
如果牙痛是由牙齿本身的疾病引起的，治疗方法通常包括以下几种：
1.龋齿：去除龋坏组织，填充龋洞，以防止病情进一步发展。
2.牙髓炎和根尖周炎：根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎的有效方法，通过根管治疗可以清除感染的牙髓组织，消毒根管，最后填充根管。
3.智齿冠周炎：在医生的指导下，使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）控制炎症，炎症消退后，可以考虑拔牙。
4.牙周炎：牙周治疗是牙周炎的主要治疗方法，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，以去除牙菌斑和牙结石，控制炎症。
需要注意的是，如果牙痛是由其他疾病引起的，拔牙可能不是最佳选择。例如，三叉神经痛、心绞痛等疾病也可能引起牙痛，需要进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
总之，牙痛时是否能拔牙，需要根据具体情况进行综合判断。在拔牙前，医生会进行详细的口腔检查和评估，以确保拔牙的安全性和有效性。如果您有牙痛的问题，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。