手上青筋明显，医学上称为“皮下静脉曲张”，是一种常见的症状。其原因主要有以下几点：
1.静脉回流受阻：当下肢静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等情况时，静脉血液会逆流，导致手部静脉压力增加，从而引起手上青筋明显。
2.静脉管壁薄弱：老年人、长期从事重体力劳动或体型消瘦的人，其静脉管壁可能比较薄弱，弹性较差，容易扩张，从而导致手上青筋明显。
3.其他因素：某些疾病，如先天性动静脉瘘、雷诺病等，也可能导致手上青筋明显。
此外，手上青筋明显还可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。例如，长期使用手臂、暴露在寒冷环境中、过度肥胖等，都可能增加手上青筋明显的发生风险。
需要注意的是，如果手上青筋明显的同时，还伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等症状，可能是静脉炎、静脉曲张等疾病的表现，需要及时就医。此外，保持良好的生活习惯，如避免长时间站立、久坐，适当运动，控制体重等，有助于预防手上青筋明显的发生。
总之，手上青筋明显可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果对自己的症状有疑虑，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和诊断。