不散瞳也可以检查眼底，但有些情况不散瞳检查会有局限。一般来说，简单的眼底初步筛查，比如用裂隙灯前置镜等方式，不需要散瞳也能看到部分眼底情况，但对于一些复杂的眼底疾病，如糖尿病视网膜病变早期筛查、黄斑病变详细检查等，散瞳检查能让眼底看得更清晰，准确率更高。通常散瞳检查能更全面观察视网膜周边等部位，而不散瞳可能会遗漏一些细微病变。
常规眼底检查可不散瞳情况
一般眼部健康体检： 当只是进行简单的眼部健康常规体检，初步查看眼底大致情况时，有时候可不散瞳。比如一些基础的眼科检查项目，通过裂隙灯等设备的简单观察，能对眼底有个初步的了解，但这种情况下对于眼底细微结构的观察可能不够细致。低风险人群初步排查： 对于一些眼部没有明显不适，且既往眼底健康状况良好的低风险人群，在进行初步眼底筛查时，可不散瞳。例如一些平时用眼习惯良好，没有眼部疾病家族史的年轻人，进行简单眼底检查时可能不需要散瞳。
需散瞳检查眼底的情况
糖尿病患者： 糖尿病患者需要定期散瞳检查眼底，因为糖尿病会引起视网膜病变，散瞳能更清楚地看到视网膜微血管的情况，如是否有微血管瘤、出血、渗出等病变。一般建议糖尿病患者每半年到一年散瞳检查一次眼底。高度近视患者： 高度近视（近视度数大于600度）患者也需要经常散瞳查眼底。高度近视可能会引发视网膜变性、裂孔等问题，散瞳后能更全面地检查眼底周边视网膜情况，及时发现潜在的病变，比如周边视网膜是否有格子样变性等，以便早期干预。眼底病变可疑人群： 当出现视力下降、视物变形等眼部不适症状，怀疑有眼底病变时，通常需要散瞳检查。比如视物有暗影、看东西扭曲等情况，散瞳后能更清晰地观察眼底结构，明确病变部位和性质，像黄斑病变时散瞳能更好地查看黄斑区的详细情况。
不散瞳检查的局限性
周边眼底观察受限： 不散瞳时，眼底的周边部位观察不够清晰，一些周边视网膜的病变可能容易被遗漏。例如周边视网膜的裂孔、变性等情况，在不散瞳时可能难以发现，而这些病变如果不及时发现，可能会发展成视网膜脱离等严重问题。细微病变难察觉： 对于一些细微的眼底病变，如早期的糖尿病视网膜病变的微血管瘤等，不散瞳检查时可能不容易被发现。因为不散瞳时瞳孔较小，眼底的细微结构显示不充分，导致一些早期病变被忽略，从而延误治疗时机。