子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查等方式查出。医生会综合症状、体征及相关检查结果来判定是否患有子宫内膜炎。
一、妇科检查
1. 外阴阴道检查
- 观察：医生会查看外阴有无红肿、破损，阴道黏膜是否充血、有无异常分泌物等情况。比如，若阴道内有大量脓性分泌物，可能提示存在炎症。
2. 宫颈检查
- 宫颈外观：检查宫颈是否充血、水肿，宫颈口有无脓性分泌物流出等。如果宫颈口有脓性分泌物附着，提示可能有子宫内膜炎累及宫颈。
3. 子宫及附件检查
- 子宫大小及压痛：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地，有无压痛。正常子宫一般无明显压痛，若有子宫内膜炎，子宫可能会有不同程度的增大，且有明显压痛。同时检查附件区（输卵管和卵巢）有无增厚、压痛等异常情况。
二、实验室检查
1. 血常规
- 白细胞及中性粒细胞：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，这提示体内有炎症反应。但需要注意，单纯血常规异常不能确诊子宫内膜炎，还需结合其他检查。
2. C - 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
- CRP：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高。子宫内膜炎患者CRP往往升高。
- ESR：红细胞沉降率加快，也提示体内有炎症过程。不过，这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，需要综合判断。
3. 阴道分泌物检查
- 涂片镜检：取阴道分泌物涂片，显微镜下观察有无大量白细胞、细菌等。如果发现大量中性粒细胞及致病菌，有助于提示子宫内膜炎可能与阴道炎症蔓延等有关。
- 病原体培养：可以培养出引起子宫内膜炎的病原体，如细菌等，明确病原体后有助于针对性治疗。
三、影像学检查
1. B超检查
- 子宫形态：通过B超可以观察子宫的大小、宫腔内情况等。子宫内膜炎患者B超可能显示子宫内膜增厚、回声不均等情况。例如，正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化，若增厚且回声异常，要考虑子宫内膜炎可能，但B超检查不是确诊子宫内膜炎的唯一依据，还需结合临床症状等。
2. 磁共振成像（MRI）
- 对于一些不典型或复杂情况：MRI对子宫内膜炎的诊断有一定价值，能更清晰地显示子宫肌层的炎症情况等，但一般不是首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。
参考文献：
《妇产科学》（第九版）
中华医学会妇产科学分会《子宫内膜炎诊断与治疗指南》
FAQ
Q：子宫内膜炎通过妇科检查能百分百确诊吗？
A：不能，妇科检查只是初步判断的一个方面，还需要结合实验室检查等综合判断，因为有些轻微的子宫内膜炎可能妇科检查体征不典型。
Q：血常规正常就可以排除子宫内膜炎吗？
A：不一定，有的子宫内膜炎患者血常规可能正常，因为炎症反应不一定都会导致血常规明显异常，还需要结合其他检查来综合判定。
Q：B超检查子宫内膜增厚就一定是子宫内膜炎吗？
A：不是，子宫内膜增厚还可能见于其他情况，如子宫内膜增生、怀孕等，所以需要结合临床症状及其他检查来鉴别。
Q：阴道分泌物检查没有发现致病菌就可以排除子宫内膜炎吗？
A：不能，有些子宫内膜炎可能不是由常见的致病菌引起，或者感染的病原体比较特殊，所以阴道分泌物检查未发现致病菌也不能完全排除子宫内膜炎。
Q：MRI检查费用较高，是否有必要做？
A：一般不是首选，对于一些不典型、诊断困难的情况，为了更准确诊断才会考虑做MRI检查，会根据具体病情由医生判断是否需要。
Q：子宫内膜炎的检查需要空腹吗？
A：一般妇科检查、实验室检查（如血常规等）不需要空腹，影像学检查如B超等也不需要空腹，但如果同时需要做其他空腹相关检查，可能需要空腹，具体遵医嘱。
Q：儿童会得子宫内膜炎吗？
A：儿童较少见子宫内膜炎，但如果有特殊的感染等情况也可能发生，不过儿童子宫内膜炎的表现可能不典型，需要医生综合判断进行检查。
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