小儿脑电图报告主要看以下几方面。首先,脑电图报告中的波形是重要内容,正常小儿不同年龄阶段有相应正常脑电波形,比如新生儿脑电活动以低幅慢波为主,随着年龄增长,α波等逐渐出现。一般来说,小儿脑电图检查时会记录一定时间的脑电活动,通常至少20 - 30分钟。
一、看背景活动
背景活动的频率: 不同年龄阶段小儿脑电背景活动频率不同。新生儿脑电背景活动频率较低,约1 - 3Hz;1 - 3岁小儿背景活动频率大概在4 - 7Hz;3 - 12岁小儿背景活动频率多为8 - 13Hz的α波为主。如果背景活动频率异常,比如该出现α波的年龄仍以慢波为主,可能提示脑发育异常等情况。背景活动的对称性: 要观察左右脑半球脑电活动是否对称。如果左右半球脑电活动明显不对称,可能存在局部脑病变,像脑肿瘤、脑血管意外等情况可能导致脑电不对称。
二、看异常波
癫痫样放电: 这是小儿脑电图报告中很关键的部分。如果报告中出现棘波、尖波、棘 - 慢波综合、尖 - 慢波综合等癫痫样放电波形,就要高度怀疑癫痫。比如棘 - 慢波综合常见于失神发作型癫痫,这种放电形式如果频繁出现,结合小儿的临床发作表现,基本可以诊断癫痫。其他异常波: 还有一些非癫痫样的异常波,如多棘波等。多棘波可能与肌阵挛发作相关,但相对癫痫样放电,其临床意义需要结合具体情况综合判断。
三、看诱发试验相关内容
睁闭眼试验: 在脑电图检查中会进行睁闭眼试验。正常情况下,睁跟闭眼时脑电会有相应变化,睁眼时α波抑制,闭眼时α波恢复。如果睁闭眼试验时脑电变化不明显,可能提示脑功能有一定异常。过度换气试验: 过度换气试验也是常用的诱发试验。让小儿过度换气一定时间,一般是3 - 5分钟。正常小儿过度换气后可能出现慢波增多等情况,但如果出现癫痫样放电增多等异常表现,对癫痫的诊断有辅助意义。
