ACEI类药物即血管紧张素转化酶抑制剂，它的作用机制主要体现在多个方面。首先，它能抑制血管紧张素转化酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的缩血管物质，它的减少可以使血管扩张，降低外周血管阻力，进而降低血压。一般来说，它在高血压等心血管疾病的治疗中发挥重要作用。
对肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的影响
抑制血管紧张素Ⅱ生成： ACEI类药物特异性地作用于血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ能促使肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮有保钠保水排钾的作用，而ACEI类药物通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少醛固酮分泌，从而减少水钠潴留，减轻心脏前负荷。减少缓激肽降解： 缓激肽是一种舒血管物质，ACEI类药物还能抑制缓激肽的降解。缓激肽增多可以促使一氧化氮和前列环素生成增加，进一步扩张血管，降低血压，同时对心血管系统有保护作用，有助于改善心肌重构等情况。
对心血管系统的作用
降低血压： 通过前面提到的抑制血管紧张素Ⅱ生成和减少缓激肽降解等作用，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降。对于高血压患者，长期使用ACEI类药物可以平稳控制血压，减少高血压并发症的发生风险。改善心脏功能： 在心力衰竭患者中，ACEI类药物能抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的过度激活，减轻心脏的后负荷和前负荷。它还可以抑制心肌重构，延缓心室重塑的进程，提高患者的运动耐力和生活质量，降低心力衰竭患者的死亡率。
在肾脏方面的作用
保护肾脏： ACEI类药物可以扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白排泄。对于糖尿病肾病等伴有蛋白尿的肾脏疾病患者，它能延缓肾功能恶化的速度。它通过改善肾小球的血流动力学，减少肾小球的高滤过状态，从而对肾脏起到保护作用，尤其适用于伴有高血压的肾脏疾病患者。延缓肾病进展： 对于慢性肾病患者，ACEI类药物可以通过降低肾小球内压等机制，延缓肾病从早期向晚期的进展，为患者争取更多的肾功能维持时间，提高患者的生存质量。