不一定。拔除智齿时是否需要上下一起拔除，需要根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果上下智齿都能够正常萌出，并且没有任何问题，那么可以分别拔除。但是，如果其中一颗或两颗智齿存在阻生、倾斜等情况，可能需要一起拔除，以避免后续的并发症。
2.咬合关系：如果上下智齿的咬合关系正常，并且对咀嚼功能没有影响，那么可以分别拔除。但是，如果智齿的存在影响了正常的咬合关系，可能需要一起拔除，并进行正畸治疗。
3.口腔健康状况：如果患者存在其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可能需要先治疗这些疾病，然后再考虑拔除智齿。此外，如果患者的口腔健康状况不佳，可能需要在拔除智齿后进行修复治疗。
总之，拔除智齿时是否需要上下一起拔除，需要由专业的口腔医生根据患者的具体情况进行评估和决策。在决定拔除智齿之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解拔牙的风险和注意事项，并根据医生的建议做出决策。