睾丸肿大、疼痛可能由多种原因引起。比如附睾炎就较为常见，急性附睾炎发病较急，患者阴囊会迅速出现红肿、疼痛，疼痛还可放射至同侧腹股沟及下腹部，部分患者体温可升高至39℃左右。
一、附睾炎导致的睾丸肿大、疼痛
感染途径：附睾炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌等。细菌可通过尿道逆行感染、淋巴传播或血行传播到达附睾。比如尿道操作后，细菌容易侵入附睾引发炎症。症状表现：除了睾丸肿大、疼痛外，急性附睾炎患者局部皮肤红肿，用手触摸附睾时可感觉到肿胀、压痛明显；慢性附睾炎则症状相对较轻，可能有阴囊坠胀感，疼痛时轻时重。
二、睾丸扭转引发的睾丸肿大、疼痛
发病机制：睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。这种情况多见于青少年，在睡眠中或剧烈运动后容易发生。紧急情况：睾丸扭转发病很突然，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，睾丸会迅速肿大，并且位置可能发生改变，比如原本在阴囊内的睾丸可能向上移位等。如果不及时处理，6小时内可能就会出现睾丸缺血坏死等严重后果。
三、睾丸外伤造成的睾丸肿大、疼痛
外伤原因：比如阴囊受到撞击、踢伤等外力作用，就可能导致睾丸肿大、疼痛。受伤表现：轻度外伤可能只是局部轻微肿胀、疼痛，而严重的外伤可能会导致睾丸破裂，此时疼痛会更加剧烈，阴囊内可能出现淤血、血肿，睾丸肿大明显，并且可能伴有阴囊皮肤瘀斑等情况。
四、睾丸炎引起的睾丸肿大、疼痛
感染因素：流行性腮腺炎病毒是引发睾丸炎的常见病原体之一，尤其多见于青春期后的男性。患者在患流行性腮腺炎后，约有20% - 30%的人会并发睾丸炎。具体症状：睾丸炎患者除了睾丸肿大、疼痛外，还可能伴有发热等全身症状，睾丸质地变硬，触痛明显。如果是病毒性睾丸炎，一般病程可能持续1 - 2周左右，但需要及时治疗，否则可能影响生育功能等。