原发性甲减的常见病因是自身免疫、甲状腺手术和碘131治疗后、甲状腺破坏、碘缺乏和碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等。
针对原发性甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，即左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗。左甲状腺素钠的半衰期为7天，每天服用1次即可。起始剂量和达到完全替代剂量所需时间因人而异，一般为25-50μg/天，每隔2-4周增加25-50μg/天，直到达到满意的治疗效果。老年、伴有心脏病者起始剂量宜小，增加剂量宜慢。维持剂量需要根据患者的年龄、体重、心功能及代谢情况个体化调整。一般需要终身服药。
在治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，以维持甲状腺功能的正常。