大脚趾外翻的原因有多种。其中遗传因素是一个重要原因，据统计，约一半的大脚趾外翻患者有家族遗传史，家族中有亲属患有大脚趾外翻，那么其自身患病的几率会相对较高。
鞋子因素：
不合脚的鞋子：长期穿着尖头鞋、高跟鞋等不合脚的鞋子是导致大脚趾外翻的常见原因之一。例如，尖头鞋的前端空间狭小，会使大脚趾受到挤压，长时间处于这种受压状态，就容易引发大脚趾外翻。一般来说，每天穿着这类不合适鞋子超过4小时，就会增加大脚趾外翻的风险。鞋子材质过硬：如果鞋子材质过硬，缺乏弹性和缓冲，也会对大脚趾造成不良影响。过硬的鞋子不能很好地适应脚部的形状和运动，会不断摩擦和挤压大脚趾，久而久之容易导致大脚趾外翻的发生。
足部结构与疾病因素：
足部结构异常：有些人天生足部骨骼结构就存在问题，比如第一跖骨内翻等情况，这会使得大脚趾的受力不均衡，从而增加大脚趾外翻的发生概率。例如，第一跖骨内翻的人，大脚趾承受的压力分布不合理，更容易出现外翻现象。某些足部疾病：患有扁平足等足部疾病的人，足部的生物力学发生改变，会影响脚部的正常受力和运动，进而增加大脚趾外翻的风险。扁平足患者的足弓较低或消失，脚部的缓冲和支撑功能减弱，使得大脚趾在行走或站立时更容易受到不良影响而发生外翻。