同房时出血鲜红色可能是宫颈柱状上皮异位、急性宫颈炎、宫颈癌等原因所致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.宫颈柱状上皮异位：由于雌激素的作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼看似糜烂，即宫颈柱状上皮异位。患者可无明显症状，也可出现阴道分泌物增多、接触性出血等症状。一般无需治疗，若出现白带异常、出血等症状，可使用保妇康栓、消糜栓等药物进行治疗。
2.急性宫颈炎：多由病原体感染所致，也可由于宫颈损伤或阴道异物并发感染引起。患者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，患者还可出现经间期出血、性交后出血等症状。主要使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿奇霉素等。
3.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，早期多无明显症状，中晚期可出现阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腰痛等症状。宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。早期宫颈癌患者多采用手术治疗，中晚期患者多采用放疗、化疗等综合治疗。
患者在治疗期间需要注意保持个人卫生，勤换内裤，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等。同时，患者应避免性生活，以免加重病情。