硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作，它能扩张血管，增加心肌供血供氧。
一、缓解心绞痛发作
硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧状况，从而快速缓解心绞痛。当心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，药物能迅速被吸收，起到缓解疼痛的作用。这是因为它可以使冠状动脉扩张，尤其是阻力血管，能显著增加缺血区域的血液灌注。
1. 作用机制
硝酸甘油在体内能转化为一氧化氮（NO），NO可激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）含量升高，进而松弛血管平滑肌，特别是静脉血管平滑肌松弛作用较为明显，使静脉回心血量减少，降低心脏前负荷；同时也能扩张动脉，降低心脏后负荷，减少心脏做功和耗氧量，改善心肌供血。
二、降低血压
硝酸甘油对血管有扩张作用，包括动脉和静脉。它可以使外周血管阻力降低，从而起到降低血压的效果。对于高血压急症等情况，在医生指导下可使用硝酸甘油来控制血压。不过，使用时需要密切监测血压变化。
1. 适用高血压情况
适用于高血压合并冠心病心绞痛、急性左心衰竭等情况的血压控制。但对于严重低血压、青光眼患者等应慎用，因为其扩张血管作用可能会进一步加重低血压或导致眼压升高等不良后果。
三、心力衰竭的治疗
在心力衰竭的治疗中，硝酸甘油可以通过减轻心脏前后负荷来改善心功能。它能减少静脉回流，降低心脏前负荷，同时降低外周阻力，降低心脏后负荷，从而使心脏做功减少，心肌耗氧量降低，改善心力衰竭患者的症状。
1. 心力衰竭时的应用原理
对于急性心力衰竭发作的患者，静脉滴注硝酸甘油可以缓解呼吸困难等症状。但使用过程中要注意剂量的调整，根据患者的反应来合理用药，避免出现过度降压等不良反应。参考文献：
《药理学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会《冠心病基层诊疗指南（2020年）》
FAQ
Q：硝酸甘油可以长期服用吗？
A：一般不建议长期单独服用硝酸甘油来预防心绞痛发作等情况。长期使用可能会产生耐药性等问题，而且其使用需要根据病情在医生的指导下进行调整。
Q：硝酸甘油舌下含服没效果怎么办？
A：如果舌下含服硝酸甘油后心绞痛仍不缓解，可能是病情较为严重或用药不当等情况。应立即就医，可能需要更换其他治疗措施，比如进一步评估是否需要进行其他药物治疗或采取介入等治疗手段。
Q：硝酸甘油可以和哪些药物一起用？
A：硝酸甘油与β受体阻滞剂等药物合用可以起到协同作用，增强治疗效果，但需要在医生的专业指导下联合使用，因为不同药物之间可能存在相互作用，比如与降压药合用时可能会导致血压过度降低等情况。
Q：孕妇可以用硝酸甘油吗？
A：孕妇使用硝酸甘油需要非常谨慎，必须在医生权衡利弊后，认为获益大于风险时才考虑使用。因为硝酸甘油可能会通过胎盘影响胎儿，所以要严格遵医嘱。
Q：老年人使用硝酸甘油需要注意什么？
A：老年人对硝酸甘油的敏感性可能增加，使用时要从小剂量开始，密切监测血压、心率等变化。同时，要注意可能存在的体位性低血压等问题，避免突然起身等导致摔倒等情况。
Q：硝酸甘油保存有什么要求？
A：硝酸甘油应避光、密封保存，放在阴凉处。而且要注意药物的有效期，过期的硝酸甘油不能再使用。因为硝酸甘油见光易分解，所以要注意保存环境。
Q：使用硝酸甘油可能会出现哪些不良反应？
A：可能会出现头痛、头晕、面色潮红、心悸等不良反应。如果出现严重的不良反应，如持续的剧烈头痛、血压过度降低等，应立即停药并就医。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。