口腔囊肿是否一定要切除，需要根据囊肿的类型、大小、症状等因素来决定，具体分析如下：
1.需切除的情况：
黏液腺囊肿：常由咬伤或局部刺激引起，好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，呈半透明状，表面光滑。如果囊肿较大，影响口腔功能或美观，或有恶变倾向，通常需要手术切除。
舌下腺囊肿：由舌下腺导管堵塞引起，可表现为舌下区肿物，呈浅蓝色，扪之柔软有波动感。如果囊肿较大，可能影响吞咽、呼吸或发音，或继发感染，通常需要手术切除。
皮样或表皮样囊肿：多发生于口底、颏下等部位，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚，触诊坚韧有弹性。如果囊肿较大，或有恶变可能，通常需要手术切除。
2.可观察的情况：
鳃裂囊肿：发生于颈上部，通常位于下颌角以上及腮腺区，是一种先天性疾病。如果囊肿较小，无明显症状，可定期观察，无需手术。
甲状舌管囊肿：发生于颈前区中线，多在舌骨下方，呈圆形或条索状。如果囊肿较小，无明显症状，可定期观察，无需手术。
角化囊肿：多发生于下颌骨磨牙区及升支部，是一种良性肿瘤。如果囊肿较小，无明显症状，可定期观察，无需手术。但如果囊肿较大，或有恶变倾向，或引起明显症状，如疼痛、面部畸形等，通常需要手术切除。
需要注意的是，口腔囊肿的治疗方法应根据具体情况而定，患者应在医生的指导下进行治疗。