当卡介苗化脓破了，家长需要采取以下措施：
1.保持局部清洁干燥：卡介苗接种后2周左右，局部会出现红肿、化脓，形成小溃疡，大多在8~12周后结痂。这是卡介苗的正常反应，不需要特殊处理，但要注意保持局部清洁干燥，避免感染。
2.避免摩擦和抓挠：避免宝宝用手搔抓脓疱或摩擦接种部位，以免加重皮肤损伤和感染风险。
3.不要自行挤压或挑破脓疱：家长不要自行挤压或挑破脓疱，以免引起局部感染或播散。
4.观察宝宝的情况：密切观察宝宝的情况，如果脓疱持续不愈、出现发热、局部红肿加重等异常情况，应及时就医。
5.就医治疗：如果脓疱较大或局部感染严重，医生可能会建议使用抗生素软膏或口服抗生素治疗。
6.按时进行卡介苗复查：卡介苗接种后3个月左右，应到医院进行卡介苗复查，了解卡介苗接种是否成功。
需要注意的是，卡介苗接种后的反应是正常的，但如果处理不当，可能会导致局部感染或其他并发症。因此，家长需要密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医。同时，卡介苗接种是预防结核病的重要措施，家长应按时带宝宝进行卡介苗复查和其他预防接种，以保护宝宝的健康。
对于早产儿或低体重儿，卡介苗接种需要谨慎。由于这类宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟，接种卡介苗后可能会出现一些不良反应。如果宝宝属于早产儿或低体重儿，应在医生的指导下进行卡介苗接种，并密切观察接种后的反应。如果出现异常情况，应及时就医。