腹水的治疗需要根据具体病因等情况来综合开展。一般来说，治疗腹水首先要明确基础病因，然后采取针对性措施。比如对于肝硬化导致的腹水，可能需要多种方法联合治疗。
治疗腹水的一般原则
腹水治疗首先要限制钠和水的摄入，一般建议每日钠摄入量应限制在880mg以内（相当于2g氯化钠），每日液体摄入量应少于1500ml，这样有助于减少腹水的生成。
药物治疗方面
利尿剂的使用：常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况调整剂量。比如初始可以使用螺内酯40mg每日3次，呋塞米20mg每日1次，然后根据尿量等情况逐渐增加剂量，但要注意监测血钾等电解质情况。抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的药物：像血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，这类药物可以通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，减少醛固酮的分泌，从而减少腹水的生成，但需要在医生评估肾功能等情况后使用，因为严重肾功能不全等患者可能不适合。
腹腔穿刺放液治疗
对于大量腹水引起明显症状的患者，如呼吸困难等，可以进行腹腔穿刺放液。一次放液量一般不超过4000 - 6000ml，如果是大量放液，可能需要补充白蛋白等。例如，当腹水患者腹腔穿刺放液量超过5000ml时，一般每放1000ml腹水补充8 - 10g白蛋白，以防止出现低蛋白血症等并发症。
针对基础病因的治疗
如果是乙肝肝硬化导致的腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的复发。如果是结核性腹膜炎引起的腹水，则需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，规范的抗结核治疗可以消除结核病灶，减少腹水产生。