痔疮区分内外主要看位置和症状表现。一般来说，发生在齿状线以上的是内痔，齿状线以下的是外痔。
外观表现区分
内痔外观： 内痔一般不易看到，发生脱出时，可能在肛门外看到紫红色的肿物，初期较小，随着病情发展会增大。外痔外观： 外痔能直接看到，比如结缔组织外痔，表现为肛门边缘有皮赘样突起；血栓性外痔时，肛门处可摸到暗紫色圆形硬结，伴有疼痛。
症状表现区分
内痔症状： 主要表现为便血，多为无痛性便血，便血颜色鲜红，排便时滴血或喷射状出血。后期可能出现内痔脱出，初期可自行回纳，严重时需用手推回甚至无法回纳。另外，内痔一般不会有疼痛，但若发生嵌顿、感染时会出现疼痛。外痔症状： 常见症状是疼痛，比如炎性外痔会有肛门坠胀、疼痛明显；结缔组织外痔一般无明显症状，偶有肛门瘙痒；静脉曲张性外痔则表现为肛门缘皮下有柔软的团块，久站或久坐后症状加重。
发病部位区分
内痔发病部位： 位于直肠黏膜下，由痔内静脉丛扩大曲张形成，发生在齿状线以上。外痔发病部位： 发生在齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘结缔组织增生、血栓形成等引起。