两个肾都没了后，患者需要依靠透析或者肾移植来维持生命，具体存活时间受多种因素影响，比如透析充分性、是否成功肾移植等，有人通过规律透析可存活10年甚至更久，而成功肾移植后若恢复良好，存活时间也较长。
一、透析维持的情况
透析是替代肾脏功能的重要方式，分为血液透析和腹膜透析等。- 血液透析：一般需要每周进行2 - 3次，每次透析时间约4小时左右。通过机器将血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物和多余水分。如果能严格按照医生要求进行透析，同时保持良好的营养状况等，部分患者可以存活10年以上。但透析也会带来一些问题，比如可能出现低血压、透析失衡综合征等并发症。- 腹膜透析：是利用人体自身的腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜进行物质交换来清除毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，相对灵活一些，但需要注意预防腹膜炎等感染并发症。如果能有效避免感染等并发症，患者也能有较长的存活时间。
1. 影响透析存活的因素
- 透析充分性：如果透析不充分，体内毒素堆积，会出现恶心、呕吐、心慌等不适症状，还会影响心脏、胃肠道等多个器官功能，进而缩短存活时间。- 营养状况：长期透析的患者容易出现营养不良，而营养不良会导致免疫力下降、贫血等问题，不利于身体健康，从而影响存活时长。一般需要保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。
二、肾移植后的情况
如果成功进行肾移植，术后需要长期服用免疫抑制剂来防止移植肾发生排斥反应。- 早期恢复阶段：肾移植术后前几个月是关键时期，需要密切观察移植肾的功能恢复情况以及是否出现排斥反应等。如果一切顺利，移植肾能够良好工作，患者的生活质量会大大提高，存活时间也会显著延长，很多患者可以像正常人一样生活多年。- 长期维持阶段：需要长期规律服用免疫抑制剂，同时要注意预防感染等并发症。如果能很好地控制排斥反应和感染等问题，肾移植患者的存活时间可以接近正常人的寿命。但如果出现严重排斥反应且无法控制，可能会导致移植肾失去功能，需要重新透析或者再次移植。
1. 肾移植后的风险因素
- 排斥反应：是肾移植后最主要的风险之一，如果发生急性排斥反应，及时治疗有可能逆转，但如果是慢性排斥反应，往往会逐渐导致移植肾功能减退。- 药物副作用：免疫抑制剂会有一些副作用，比如可能导致骨质疏松、感染风险增加等，这些副作用如果不能很好地控制，也会影响患者的存活时间。
参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）关于肾脏替代治疗及肾移植的相关内容
国家卫生健康委员会发布的肾移植临床路径等相关指南
FAQ
Q：透析费用高吗？
A：透析费用因地区、透析方式等不同而有差异。血液透析每次费用大概在几百元不等，每周2 - 3次；腹膜透析的费用包括透析液等，相对血液透析可能每月费用在数千元左右，但具体费用各地有所不同。
Q：肾移植需要匹配什么？
A：肾移植需要匹配血型、人类白细胞抗原（HLA）等。血型匹配很重要，HLA配型越相近，移植肾发生排斥反应的概率相对越低，但即使HLA不完全匹配，也可以通过药物等进行治疗。
Q：透析患者能怀孕吗？
A：透析患者怀孕风险较高，因为怀孕会加重患者的心脏、肾脏等负担，可能导致病情恶化，一般不建议透析患者怀孕，需要在医生全面评估后谨慎决定。
Q：肾移植后可以正常工作吗？
A：肾移植后如果恢复良好，移植肾功能稳定，患者可以从事一些轻体力工作，但要避免重体力劳动，并且需要定期复查等。
Q：透析患者饮食要注意什么？
A：透析患者需要限制蛋白质、盐分、水分的摄入。要选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；控制盐分摄入，一般每天不超过3 - 5克；严格控制水分摄入，根据尿量等情况调整，避免水肿等情况。
Q：肾移植后需要终身服药吗？
A：肾移植后需要长期服用免疫抑制剂等药物，但不是终身不变剂量等。随着病情稳定等情况，可能会调整药物剂量等，但一般需要长期服用相关药物来维持移植肾的功能。
Q：腹膜透析和血液透析哪种更好？
A：腹膜透析和血液透析各有优缺点。腹膜透析相对更灵活，不用频繁去医院，但是需要注意预防腹膜炎等感染；血液透析效率相对较高，但是需要按时去医院进行透析。哪种更好需要根据患者的具体情况，如身体状况、生活方式等由医生综合评估后决定。
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