5岁小孩牙齿烂了要打穿可能会有一些疼痛，但通常可以在局部麻醉下进行，以减轻疼痛。
当牙齿烂得比较严重，需要进行根管治疗（俗称抽牙神经）时，医生可能会在局部打麻药，然后在牙齿上打一个小孔，以便清除感染的牙髓组织。这个过程中，小孩可能会感到一些疼痛，但通常可以通过以下方式缓解：
局部麻醉：医生会在治疗前给小孩注射局部麻醉剂，使牙齿周围的组织麻木，从而减轻疼痛。
安抚和安慰：医生和护士会尽量安抚小孩，让他们感到放松和安心。可以使用玩具、故事书或其他方式来分散他们的注意力。
药物治疗：如果小孩在治疗后仍然感到疼痛，可以根据医生的建议给他们服用止痛药。
需要注意的是，根管治疗是一种必要的治疗方法，可以帮助保留烂掉的牙齿，并防止感染进一步扩散。家长应该积极配合医生的治疗，同时在治疗前后给予小孩足够的关爱和支持。
此外，如果小孩有其他健康问题或特殊情况，医生会根据具体情况采取相应的措施来确保治疗的安全性和舒适性。在治疗前，家长可以与医生详细沟通，了解治疗的过程和可能的风险，并根据小孩的情况做出决策。
总之，虽然5岁小孩牙齿烂了要打穿可能会有一些疼痛，但可以通过局部麻醉和其他措施来减轻疼痛。家长应该重视小孩的口腔健康，定期带他们看牙医，及时发现和处理问题。