输卵管两侧积水是一种常见的妇科疾病，其主要原因如下：
1.感染：
上行感染：病原体经阴道、子宫颈上行感染，如经期不注意卫生、人工流产、引产消毒不严等，可导致病原体上行感染，引起输卵管炎。
下行感染：病原体经子宫内膜创面、淋巴管及血管等途径传播，如分娩、流产后或月经后，病原体通过生殖道黏膜上行蔓延至输卵管，引起炎症。
2.手术感染：
妇科手术：如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、输卵管结扎术等，若手术过程中操作不当或术后护理不当，可能导致感染，引起输卵管积水。
人工流产：人工流产时，若医疗器械消毒不严格或术后不注意卫生，可能导致病原体上行感染，引起输卵管炎，进而导致输卵管积水。
3.其他因素：
不洁性生活：性生活不洁可导致病原体感染，引起输卵管炎，进而导致输卵管积水。
盆腔粘连：盆腔粘连可使输卵管远端闭锁，导致输卵管内的分泌物无法排出，形成积水。
输卵管积脓：输卵管积脓日久，脓液吸收可形成输卵管积水。
总之，输卵管两侧积水的原因较为复杂，可能与感染、手术、其他因素等有关。如果出现输卵管积水，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。