大排畸和四维的区别主要在于检查时间、检查内容和检查目的。
大排畸的项目主要包括胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数测量，胎儿面部、脊柱、心脏、腹部等大体结构的筛查，以及胎儿脐血流、胎盘成熟度等附属物的评估。具体如下：
1.胎儿生长参数测量：通过B超测量胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长等指标，评估胎儿的生长发育情况。
2.胎儿大体结构筛查：观察胎儿的面部、脊柱、心脏、腹部等结构，排除胎儿面部畸形、脊柱裂、无脑儿、严重的心脏和腹部畸形等。
3.附属物评估：测量胎儿脐血流，评估胎盘成熟度，了解胎儿的血液供应和胎盘功能。
四维彩超则是在大排畸的基础上，增加了实时动态成像的功能，可以更加直观地观察胎儿的实时动态活动，同时也可以留下胎儿的动态影像资料。
总的来说，大排畸是一种更为全面和系统的产前检查，主要用于评估胎儿的发育情况和结构是否存在异常；而四维彩超则更侧重于观察胎儿的实时动态和体表结构，为胎儿的先天性体表畸形和先天性心脏疾病的诊断提供准确的科学依据。