动脉硬化需要做的检查有多种，常见的包括血液检查、影像学检查等。通过这些检查可以帮助医生了解动脉硬化的情况，以便制定合适的诊疗方案。
一、血液检查
1. 血脂检查
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：它被称为“坏胆固醇”，如果血液中LDL-C水平升高，会促进动脉硬化的形成。正常情况下，LDL-C应保持在一定范围内，若升高，提示动脉粥样硬化风险增加。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：这是“好胆固醇”，它能帮助清除血管内的脂质，对血管有保护作用。其水平降低也与动脉硬化相关。甘油三酯：过高的甘油三酯也可能参与动脉硬化的发生发展。
2. 血糖检查
检测血糖水平，因为糖尿病是动脉硬化的重要危险因素之一。血糖升高会影响血管内皮功能，促进动脉硬化进程。比如糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现动脉硬化相关问题。
二、影像学检查
1. 超声检查
颈动脉超声：可以观察颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT增厚是动脉硬化早期的重要表现。还能发现颈动脉内的斑块情况，斑块的大小、稳定性等对评估动脉硬化风险有重要意义。外周血管超声：对于下肢等外周血管的动脉硬化情况也能进行检测，了解血管内径、血流速度等，判断是否存在狭窄等问题。
2. 冠状动脉造影
这是诊断冠状动脉动脉硬化性心脏病（冠心病）的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，能清晰显示冠状动脉的形态，明确是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等，有助于评估心脏血管的动脉硬化情况。
3. 头颅CT或MRI
如果怀疑脑部动脉硬化，可进行头颅CT或MRI检查。能发现脑部血管的动脉硬化改变，如是否有脑梗死、脑缺血等相关病灶，还能观察脑血管的形态、是否有狭窄等情况。参考文献：
《内科学》（第九版）
中华医学会心血管病学分会《中国血脂管理指南（2023年）》
国家卫生健康委员会《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
Q：动脉硬化的血液检查中，各项指标的正常范围是多少？
A：不同检测机构的参考范围可能略有差异，一般来说，低密度脂蛋白胆固醇正常范围多在2.6mmol/L以下；高密度脂蛋白胆固醇男性正常范围约1.04~1.55mmol/L，女性约1.29~1.90mmol/L；甘油三酯正常范围多在1.7mmol/L以下；血糖空腹正常范围多在3.9~6.1mmol/L等。
Q：超声检查发现颈动脉内膜中层厚度增厚就一定是动脉硬化吗？
A：颈动脉内膜中层厚度增厚是动脉硬化的早期表现之一，但不是绝对的。一些其他因素如炎症等也可能导致内膜中层厚度有一定变化，不过内膜中层厚度增厚提示有动脉硬化的倾向，需要进一步结合其他检查综合判断。
Q：冠状动脉造影是有创检查，哪些人需要做这个检查呢？
A：有典型心绞痛症状，药物治疗效果不佳；或者存在不典型胸痛，怀疑冠心病；以及心肌梗死恢复期等情况的患者，可能需要做冠状动脉造影来明确冠状动脉的病变情况，以决定进一步的治疗方案。
Q：动脉硬化的影像学检查结果如何判断病情严重程度？
A：比如颈动脉超声中，根据斑块的性质（稳定斑块或不稳定斑块）、大小，血管狭窄程度等判断；冠状动脉造影根据狭窄的百分比等判断，一般狭窄程度超过50%可能就有临床意义，狭窄程度越重病情越严重；头颅CT或MRI根据脑部血管病变的范围、程度等判断动脉硬化对脑部的影响程度。
Q：儿童也会得动脉硬化吗？
A：儿童相对少见动脉硬化，但一些有家族遗传性高脂血症、严重肥胖、糖尿病等情况的儿童也可能出现动脉硬化相关改变。不过儿童动脉硬化的发病机制和成人有所不同，需要重视基础疾病的控制等。
Q：老年人动脉硬化的检查有特殊要求吗？
A：老年人动脉硬化检查基本和其他人相似，但要注意老年人可能合并多种基础疾病，在检查过程中要考虑其身体耐受情况等。比如在做有创检查时要更谨慎评估风险等。
Q：动脉硬化检查前需要注意什么？
A：血脂检查一般需要空腹，前一晚避免高脂饮食等；做超声检查颈动脉等一般不需要特殊准备，但如果同时要做其他需空腹的检查则按空腹要求；做冠状动脉造影等有创检查前要遵循医生的术前准备要求，如禁食、停用某些药物等。
Q：发现动脉硬化相关检查异常就一定得了动脉硬化病吗？
A：不一定。比如血液检查指标异常可能是暂时的，或者受其他因素影响；影像学检查发现的一些轻微改变可能还不能确诊为临床意义上的动脉硬化病，需要结合临床症状等综合判断，可能需要定期复查等进一步明确。
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