一、双眼皮形态与年龄适配问题
（一）眼周皮肤老化因素
随着年龄增长，眼周皮肤会出现胶原蛋白流失、弹性纤维变性等情况，正常眼周皮肤有其自然的纹理和松弛程度。如果双眼皮过宽、过深，与眼周皮肤老化后的状态不匹配，就可能显得老态。例如，年轻健康的眼周皮肤较为紧致有弹性，窄而自然的双眼皮更能契合其状态，而宽双眼皮在皮肤松弛的情况下，会突出皮肤的不紧致，对比之下显老。对于有长期紫外线暴露等导致皮肤老化加速的人群，这种不匹配更易显现。
（二）眼部肌肉与双眼皮的协调
眼部肌肉的运动也和双眼皮显老有关。正常情况下，眼部肌肉运动与眼睑形态协调。如果双眼皮手术造成眼部肌肉功能轻度异常，或者双眼皮形态不符合眼部肌肉运动的生理规律，会影响眼部整体动态美观。比如，一些人做了过宽的双眼皮后，在眨眼等眼部运动时，双眼皮的形态与眼部肌肉运动不协调，给人一种不自然且显老的感觉。这在长期用眼、眼部肌肉原本就有一定劳损的人群中可能更明显。
二、手术设计与个体差异问题
（一）个性化设计不足
双眼皮手术的设计没有充分考虑个体的面部整体特征、年龄相关的面部轮廓变化等。每个人的面部比例、额头高度、眉骨形态等都不同。如果双眼皮设计没有与这些因素相契合，就可能显老。例如，面部较扁平、额头较低的人，过宽的双眼皮会打破面部比例平衡，显得老气。对于不同年龄段的人群，面部的骨骼、软组织等情况差异大，年轻人群和中老年人群适用的双眼皮形态有明显不同，若手术设计未区分，就易显老。
（二）手术技术因素
手术操作过程中，如果去除组织不当等也会导致显老。比如去除眼轮匝肌或脂肪过多，会使眼睑凹陷过度，形成所谓的“衰老型”眼睑外观。不同年龄层的眼部组织量不同，年轻人眼部组织饱满，适度的双眼皮能增添youthful感，而手术中过度去除组织会让中老年化的表现提前出现。对于有眼部基础疾病或曾有眼部手术史的人群，手术技术不当造成的显老问题可能更突出，因为他们眼部组织的耐受性和正常人群不同。
三、恢复与后期变化问题
（一）术后恢复不良
双眼皮术后恢复过程中如果出现瘢痕增生、不对称等情况，会影响外观显老。瘢痕增生在一些人群中可能更明显，尤其是瘢痕体质者，术后瘢痕会使眼睑外观异常，显得苍老。恢复时间与年龄也有关系，年轻人恢复相对较快且恢复后状态好，中老年人群恢复相对慢，若恢复不佳更易显老。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群，会影响术后恢复，增加显老的风险，因为这些习惯会干扰组织修复过程。
（二）随时间的形态变化
随着时间推移，双眼皮形态可能会发生变化。例如，手术形成的双眼皮在皮肤逐渐松弛等因素影响下，会不再贴合眼部的生理变化，变得不自然。年轻时候的双眼皮形态在年老后因眼部组织改变而不协调，就会显老。对于长期处于风吹日晒等环境中的人群，这种随时间的形态变化可能会加速，更早出现显老的情况。