前列腺电切术后可能出现出血、感染、尿道狭窄、膀胱穿孔、 TUR 综合征等并发症。出血是较为常见的，多因术中止血不彻底或术后膀胱冲洗不及时等；感染可能与手术创伤、留置尿管等有关；尿道狭窄是因为手术部位愈合过程中纤维组织增生等；膀胱穿孔可能是电切过深导致；TUR 综合征则是由于术中大量冲洗液被吸收引起电解质紊乱等。
一、出血并发症
1. 成因与表现
- 本质与成因：术后早期出血多是术中止血不完善，术后膀胱不断收缩，使未牢固的血凝块脱落导致。表现为尿液颜色鲜红，严重时可能有血块堵塞尿管，引起排尿困难。
- 区分与识别：轻微出血时尿液淡红，可通过观察尿管引流液颜色判断；严重出血时尿液呈鲜红色，伴有血块，需及时处理。
二、感染并发症
1. 成因与表现
- 本质与成因：手术属于有创操作，术后留置尿管等易导致细菌侵入，引发泌尿系统感染。表现为发热、尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多。
- 区分与识别：轻度感染可能仅有轻微尿频、尿痛，重度感染则发热明显，全身症状较重。
三、尿道狭窄并发症
1. 成因与表现
- 本质与成因：术后尿道黏膜修复过程中纤维组织增生，可导致尿道狭窄。表现为排尿困难，尿线变细，进行性加重。
- 区分与识别：早期可通过尿道扩张等检查发现，排尿时感觉排尿费力可初步怀疑。
四、膀胱穿孔并发症
1. 成因与表现
- 本质与成因：电切过程中电切镜穿透膀胱壁可引起膀胱穿孔。表现为下腹部疼痛，伴有腹膜刺激征（如压痛、反跳痛）等。
- 区分与识别：术中可能发现膀胱穿孔迹象，术后出现下腹部疼痛伴腹膜刺激征需高度怀疑。
五、TUR 综合征并发症
1. 成因与表现
- 本质与成因：术中大量非电解质溶液（如甘露醇等冲洗液）被吸收，导致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症等一系列症状，即 TUR 综合征。表现为烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等，严重时可出现呼吸困难、心力衰竭等。
- 区分与识别：术后出现上述神经系统及心血管系统相关症状，结合术中大量冲洗液使用史可考虑。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
国家卫健委《前列腺增生诊断治疗指南》
Q：前列腺电切术后出血如何处理？
A：轻度出血可通过加强膀胱冲洗，保持尿管通畅来处理；严重出血可能需要再次手术止血等。
Q：前列腺电切术后感染如何预防？
A：术后要保持尿管清洁，定期更换尿管，应用抗生素预防感染等。
Q：尿道狭窄何时需要治疗？
A：当出现明显排尿困难，影响生活时需要进行尿道扩张等治疗。
Q：膀胱穿孔有哪些治疗方法？
A：根据穿孔程度，轻者可保守治疗，如留置尿管引流、抗感染等；重者可能需要手术修补。
Q：TUR 综合征如何救治？
A：立即停止冲洗，给予高渗盐水纠正低钠血症，对症支持治疗，如处理抽搐、维持呼吸循环等。
Q：前列腺电切术后多久可能出现尿道狭窄？
A：一般在术后数月至数年都可能出现，具体时间因人而异。
Q：术后出现哪些情况需要立即就医？
A：如尿液颜色突然鲜红伴大量血块、高热不退、排尿极度困难、出现头痛、抽搐等神经系统症状时需立即就医。
Q：老年人前列腺电切术后并发症风险是否更高？
A：老年人身体机能相对较弱，术后并发症风险可能更高，如感染恢复较慢，出血后更易导致贫血等，需要更密切观察和护理。
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