睾丸一大一小可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的病因：
1.鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体增多，可导致睾丸大小不一。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。
3.附睾炎：附睾发生炎症时，会导致局部肿胀，从而使睾丸看起来一大一小。
4.睾丸肿瘤：睾丸内长有肿瘤时，也会使睾丸的体积发生变化。
5.其他：外伤、疝气等也可能导致睾丸大小不一。
需要注意的是，睾丸大小不一可能是正常的，但也可能是某些疾病的表现。如果发现睾丸大小明显异常，或伴有疼痛、坠胀等不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。