智齿横长是否一定要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的位置和生长方向：如果智齿完全萌出，且方向正常，与邻牙的关系良好，没有引起任何症状，通常不需要拔除。然而，如果智齿横长，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋齿、松动或疼痛。此外，横长的智齿也可能难以清洁，容易引发智齿冠周炎等问题。
2.症状的出现：如果智齿横长已经引起了疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，或者导致咀嚼困难、口腔异味等问题，通常需要拔除。
3.对其他牙齿和口腔结构的影响：智齿横长可能会影响咀嚼功能，或者导致咬合问题。此外，它还可能对下颌骨的发育和口腔的正常结构产生不利影响。
4.患者的健康状况：某些健康问题，如心脏病、糖尿病、免疫抑制等，可能增加拔牙的风险。在决定是否拔除智齿之前，医生会评估患者的整体健康状况。
5.医生的建议：最终的决策应该由专业的口腔医生根据具体情况进行评估和判断。医生会进行口腔检查、拍摄X光片等，以了解智齿的位置、形态和与周围组织的关系，并结合患者的症状和健康状况，给出个性化的建议。
需要注意的是，对于智齿横长的情况，早期诊断和治疗非常重要。如果发现智齿有异常，应及时咨询口腔医生，以便采取适当的措施。在某些情况下，医生可能会建议定期观察智齿的情况，或者进行预防性的治疗，如洁牙、牙龈切除术等。
总之，是否拔除智齿横长需要综合考虑多个因素。患者应该与口腔医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据医生的建议做出决策。及时的治疗可以避免问题的进一步发展，保护口腔健康。