酒后血压低主要是因为酒精进入人体后，会影响血管的收缩功能。酒精会抑制交感神经的活性，导致血管不能正常收缩，外周血管阻力降低，从而使血压下降。一般来说，饮酒后短时间内血压可能会有明显波动。
血管调节机制改变
酒精对血管平滑肌的影响：酒精会直接作用于血管平滑肌，使血管平滑肌松弛。正常情况下，血管平滑肌的收缩和舒张能维持血压稳定，而酒精导致其松弛后，血管扩张，外周阻力减小，血压就会降低。例如，大量饮酒后，这种血管平滑肌松弛的情况比较明显。对交感神经的抑制：交感神经兴奋时会释放去甲肾上腺素等物质，促使血管收缩，升高血压。但酒精会抑制交感神经的活性，使得交感神经释放的升血压物质减少，进而引起血压下降。
血容量变化因素
利尿作用导致血容量减少：酒精具有利尿作用，饮酒后会使肾脏排尿增加。这会导致体内的水分和电解质排出增多，血容量相应减少。血容量减少会使心脏输出到血管的血液量降低，从而引起血压下降。一般饮酒后几小时内，这种利尿作用比较显著。血管扩张使血液分布改变：酒精引起血管扩张后，血液会更多地淤积在外周血管中，回心血量减少。回心血量减少会影响心脏的输出量，进而导致血压降低。比如，大量饮酒后，脸部可能会发红，就是因为面部血管扩张，血液分布改变所致。
个体差异影响
不同体质人群反应不同：有些人对酒精比较敏感，饮酒后血压降低的幅度可能更明显。比如本身血管调节功能较差的人，或者有基础疾病影响血管功能的人，饮酒后血压低的情况可能更突出。饮酒量与血压降低程度相关：一般来说，饮酒量越大，血压降低的可能性越大，降低的幅度也可能越明显。例如，一次性饮用较多酒精饮料后，血压下降的情况往往比少量饮酒时更严重。