急性下壁心肌梗死的心电图表现主要包括以下几个方面：
1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波：这是急性下壁心肌梗死的典型表现。Q波的深度通常大于同导联的1/4R，时限大于0.04秒。
2.ST段压低：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，ST段通常会压低，呈水平型或下斜型。
3.T波倒置：T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中通常会倒置，深度通常大于同导联的1/10R。
4.其他导联改变：在其他导联中，如V1、V2导联，可能会出现ST段抬高或T波改变。
5.心律失常：急性下壁心肌梗死可能会并发各种心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
需要注意的是，心电图只是一种辅助诊断方法，医生还会结合患者的症状、心肌酶学等检查结果来确诊急性下壁心肌梗死。如果怀疑自己患有急性下壁心肌梗死，应立即就医，以便及时治疗。