小孩发烧时，手脚热或凉都可能是正常的，需要结合其他症状和体征来综合判断。
一般来说，小孩发烧时，身体会通过调节血管扩张和收缩来增加或减少热量散发，从而导致手脚的温度变化。如果体温上升期，身体会通过血管收缩减少热量散失，导致手脚发凉；而在体温下降期或退热时，血管扩张，热量散发增加，可能会使手脚发热。
然而，手脚的温度并不能完全反映小孩的病情严重程度。除了观察手脚的温度外，还需要注意以下几点：
体温测量：使用体温计测量腋下、口腔或直肠温度，以准确了解小孩的体温情况。
其他症状：注意观察小孩是否有咳嗽、流涕、喉咙痛、皮疹等其他症状，这些症状可能提示病因。
精神状态：观察小孩的精神状态、食欲、睡眠等情况，了解其整体健康状况。
就医建议：如果小孩发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他严重症状或精神状态不佳，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
此外，对于一些特殊人群，如婴儿、幼儿、有基础疾病的小孩或免疫功能低下的小孩，发烧可能需要更加密切的关注和及时的医疗干预。
总之，小孩发烧时，手脚的温度只是一个参考指标，综合考虑其他症状和体征以及及时就医是更重要的。如果对小孩的发烧情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。同时，在小孩发烧期间，要保持适当的水分摄入，注意休息，遵循医生的建议进行治疗。