子宫内膜增厚是否不做宫腔镜和刮宫，需分情况看。一般来说，若子宫内膜增厚伴有异常阴道出血等情况，部分情况下可以先尝试药物治疗，但如果药物治疗无效等特定情况还是需要宫腔镜和刮宫。
单纯药物治疗的可能性
短效避孕药干预：对于一些因雌激素刺激导致的轻度子宫内膜增厚，可在医生指导下使用短效避孕药。比如常用的复方短效口服避孕药，它能通过调节激素水平，使子宫内膜萎缩。一般需要连续服用几个周期，但具体效果因人而异。孕激素治疗：黄体酮等孕激素类药物可让子宫内膜从增生期转化为分泌期，然后脱落。不过使用孕激素治疗时，要严格遵循医嘱，定期复查子宫内膜情况。
哪些情况必须做宫腔镜和刮宫
怀疑有恶性病变：当通过超声等检查发现子宫内膜增厚且怀疑有癌变可能时，比如超声显示子宫内膜回声不均匀、有异常血流信号等，这时候就必须做宫腔镜和刮宫，通过病理检查来明确是否为子宫内膜癌等恶性病变，一般这种情况下不能仅靠药物等其他方式替代。药物治疗无效的情况：如果使用药物治疗子宫内膜增厚后，效果不明显，子宫内膜仍然持续增厚，并且伴有阴道不规则出血等症状加重的情况，就需要通过宫腔镜和刮宫来进一步处理，比如药物治疗后复查B超显示子宫内膜厚度没有明显改变甚至继续增厚，就需要考虑手术。
不做宫腔镜和刮宫的风险
延误病情：如果应该做宫腔镜和刮宫却没做，对于可能存在的恶性病变就不能及时发现和诊断，会延误治疗时机，导致病情进一步发展，影响预后。比如子宫内膜癌如果没有及时发现并手术治疗，病情可能会快速进展，转移扩散等。出血风险增加：子宫内膜增厚如果不处理，持续增厚可能会导致阴道大量出血等情况，不做宫腔镜和刮宫可能无法有效止血和明确病因，长期出血还可能引起贫血等并发症。