一、环境因素
（一）温度与湿度变化
小孩晚上睡眠时所处环境温度不适宜，如室温过低或过高，以及湿度不合适，都可能刺激呼吸道，导致晚上咳嗽。例如，当室温低于18℃或高于25℃时，小孩呼吸道黏膜易受刺激。一般来说，室内温度保持在20-25℃、湿度50%-60%较为适宜。
对于有过敏体质的小孩，晚上接触到尘螨等过敏原的概率可能增加，因为尘螨在相对温暖、潮湿且静止的环境中更容易滋生，若床上用品未及时清洁更换，晚上小孩接触后就可能引发呼吸道过敏反应，出现咳嗽症状。
二、呼吸道疾病因素
（一）上呼吸道感染恢复期
小孩白天时身体活动量相对较大，注意力分散，对呼吸道不适的感知不如晚上敏感。而晚上机体代谢减慢，迷走神经相对兴奋，呼吸道分泌物刺激呼吸道感受器，容易引发咳嗽。上呼吸道感染后，即使白天症状缓解，呼吸道黏膜的修复需要一定时间，晚上可能仍会因分泌物刺激出现咳嗽。
比如普通病毒性上呼吸道感染，病程中可能经历白天症状轻、晚上咳嗽相对明显的阶段，通常这种情况会随着感染的痊愈而逐渐改善。
（二）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，其发病机制与气道高反应性有关。晚上迷走神经张力增高，会使气道收缩，导致气道反应性进一步增高，从而诱发咳嗽。小孩白天可能因活动等因素，气道反应性相对不那么明显，晚上则容易出现咳嗽症状。通常咳嗽变异性哮喘的咳嗽多为刺激性干咳，且常在夜间或凌晨发作或加重。
三、胃食管反流因素
小孩的食管下括约肌发育尚未完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。特别是在进食较多或进食后立即平卧的情况下，这种反流更容易发生。婴儿期由于食管下括约肌功能更不完善，发生胃食管反流导致晚上咳嗽的情况相对较多见。一般来说，进食后2-3小时内不宜让小孩立即平卧。
四、其他因素
（一）鼻腔分泌物倒流
小孩晚上平躺时，鼻腔内的分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。例如，小孩患有鼻炎时，鼻腔分泌物增多，晚上平卧后更容易倒流。对于有鼻炎的小孩，要注意保持鼻腔清洁，可以在睡前用生理盐水清洗鼻腔，减少分泌物倒流刺激。
（二）空气干燥刺激
冬季使用暖气或空调等设备时，室内空气容易变得干燥，晚上小孩呼吸时，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，导致晚上咳嗽。可以使用加湿器增加空气湿度，缓解呼吸道黏膜的干燥刺激。对于年龄较小的婴儿，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等微生物。