只咳嗽不发烧不一定是肺炎。引起只咳嗽不发烧的原因有很多，比如普通感冒初期可能仅表现为咳嗽，还有急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等也可能只咳嗽不发烧。一般来说，只有约30% - 50%的肺炎患者会出现咳嗽、发热症状，所以不能仅凭只咳嗽不发烧就判定是肺炎。
可能的非肺炎原因
普通感冒：
普通感冒多由病毒引起，初期主要症状常是咳嗽，一般体温正常或仅有轻度发热。比如鼻病毒引起的普通感冒，多数人先出现上呼吸道卡他症状，像咳嗽、鼻塞等，发热情况因人而异，部分人不发热。
急性支气管炎：
急性支气管炎通常是病毒或细菌感染所致，主要症状为咳嗽，一般早期发热不明显。例如由流感病毒引发的急性支气管炎，起病较急，先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主，发热可能不显著。
肺炎的可能表现
虽然只咳嗽不发烧不一定是肺炎，但肺炎也有只咳嗽不发烧的情况。比如一些老年人、免疫力低下者患肺炎时，可能仅表现为咳嗽，体温无明显升高。不过肺炎还可能伴有咳痰、呼吸急促、胸痛等症状，胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）可发现肺部有炎症浸润影。
如何初步判断
如果出现只咳嗽不发烧的情况，可观察咳嗽的性质，比如是干咳还是有痰咳。如果咳嗽持续不缓解，或伴有呼吸频率加快、精神差等情况，应及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、胸部影像学等）来综合判断到底是普通感冒、急性支气管炎还是肺炎等疾病。