胃反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,都被称为反流。胃反酸的症状主要有以下2种:
1.烧心:是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。
2.反酸:指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,此时pH值多小于4。反酸常伴有烧心。
胃反酸的原因有很多,主要有以下4种:
1.食管抗反流屏障的破坏:食管抗反流屏障中的任何结构受损均可导致胃食管反流病,尤其是裂孔疝。
2.食管酸廓清功能的障碍:研究发现食管酸廓清功能减弱者发生胃食管反流病的危险性明显升高。
3.胃十二指肠反流:GERD患者多有十二指肠内容物反流,这些反流物中的胃酸和胃蛋白酶可破坏食管黏膜屏障,导致反流性食管炎。
4.其他因素:如某些药物(如钙离子通道阻滞剂、地西泮等)、高脂肪、高糖、巧克力、咖啡等均可降低食管下括约肌压力,诱发胃食管反流。此外,妊娠期、口服含黄体酮避孕药等生理因素也可导致胃食管反流。
胃反酸的治疗方法主要有以下3种:
1.改变生活方式:抬高床头15~20cm可减少卧位及夜间反流,睡前不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床。戒烟、禁酒、减少腹压及避免系紧身腰带。肥胖者应设法减轻体重。
2.药物治疗:抑酸药是治疗胃食管反流病的主要药物,常用的抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。促胃肠动力药能增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃食管反流及减少其在食管的暴露时间。黏膜保护剂可覆盖食管黏膜、促进炎症愈合。
3.手术治疗:如果保守治疗无效或有严重的并发症,可考虑手术治疗。手术方法主要有胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术等。
需要注意的是,胃反酸的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案,患者应在医生的指导下进行治疗。同时,患者还应注意饮食和生活习惯的调整,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟、饮酒等。
