强心药物概述
强心药物是一类能加强心肌收缩力的药物，又称正性肌力药物，临床上常用的主要有以下几类：
一、洋地黄类药物
1.地高辛
-作用机制：通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，进而促进钠离子与钙离子交换，增加心肌细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。
-临床应用：常用于治疗慢性心力衰竭，尤其适用于伴有心房颤动且心室率快的心力衰竭患者。对于不同年龄人群，儿童使用地高辛时需根据体重等精准计算剂量，婴儿和儿童的肾小球滤过率与成人不同，药物代谢特点有差异；老年人由于肾功能减退，地高辛清除率降低，易发生蓄积中毒，使用时需密切监测血药浓度。
2.去乙酰毛花苷（西地兰）
-作用机制：属于快速起效的洋地黄制剂，作用机制同地高辛，通过抑制钠-钾-ATP酶发挥正性肌力作用。
-临床应用：常用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的患者，也可用于控制快速心室率的心房颤动、心房扑动等。在儿科领域，对于儿童急性心力衰竭等情况可使用，但需严格按体重计算剂量，婴儿和儿童的心血管系统发育未完善，对药物的耐受性和反应与成人不同，使用时要密切观察心率、心律及患儿一般状况。
二、非洋地黄类正性肌力药物
1.多巴胺
-作用机制：小剂量多巴胺（每分钟2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加尿量；中等剂量（每分钟5-10μg/kg）能直接激动β₁受体及促进去甲肾上腺素释放，加强心肌收缩力；大剂量（每分钟大于10μg/kg）则激动α受体，导致血管收缩，外周阻力增加。
-临床应用：用于各种原因引起的休克综合征，包括心源性休克、感染性休克、出血性休克等。不同年龄患者对多巴胺的反应不同，儿童使用时需根据体重精确计算剂量，新生儿的心血管调节功能与成人有差异，老年人可能存在肾功能减退等情况影响多巴胺的代谢，使用时需监测血压、心率、尿量等指标。
2.多巴酚丁胺
-作用机制：主要激动β₁受体，对β₂受体和α受体作用较弱，能增强心肌收缩力，增加心输出量。
-临床应用：用于治疗器质性心脏病引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及术后低血压等。在儿科中，对于儿童心力衰竭等情况可使用，但要根据儿童的体重、病情等调整剂量，婴儿和儿童的心脏功能储备与成人不同，使用时需密切观察患儿的生命体征变化。