类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其主要症状有:
1.关节表现:
1.多关节受累:呈对称性、多关节炎,常见的手、腕、足等小关节,其次为肘、肩、膝、髋、踝、颞颌关节等,颈椎、胸椎、腰椎等脊柱关节也可受累。
2.多关节炎:多关节受累时,表现为关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍。
3.晨僵:常出现在关节疼痛之前,病情严重时全身关节均可出现僵硬感。
4.特殊关节受累:颈椎受累可出现寰枢关节半脱位,表现为颈部疼痛、活动受限、上肢麻木、无力等;髋关节受累可出现疼痛、活动受限,严重时可导致股骨头坏死。
2.关节外表现:
1.类风湿结节:多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、足跟、足底等部位。
2.类风湿血管炎:可出现在任何系统,如皮肤、肌肉、骨骼、肾脏、肺、心脏等。
3.心包炎:可出现心包积液,严重时可导致心包填塞。
4.胸膜炎:可出现胸腔积液,严重时可导致呼吸困难。
5.周围神经病变:可出现手足麻木、无力、疼痛等。
6.贫血:与疾病活动相关。
7.Felty综合征:类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少,甚至贫血和血小板减少。
8.干燥综合征:可出现口干、眼干等症状。
类风湿关节炎的治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、预防畸形和残疾。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗:包括休息、关节制动、物理治疗、功能锻炼等。
2.药物治疗:
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有抗炎、止痛、退热作用。
2.抗风湿药:如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等,具有改善病情、延缓病情进展作用。
3.糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,具有抗炎、免疫抑制作用。
4.生物制剂:如TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂等,具有快速缓解症状、改善病情作用。
3.手术治疗:适用于严重关节畸形、功能障碍的患者,如滑膜切除术、关节置换术等。
总之,类风湿关节炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,早期诊断、早期治疗,可有效控制病情,减少残疾发生。
