分泌性中耳炎能否自愈，与病情轻重、患者年龄等因素有关，具体如下：
1.可能自愈：
儿童：儿童分泌性中耳炎多可自愈。因为儿童的咽鼓管相对较短、宽且平直，管径也较大，故咽部细菌和分泌物易经此管侵入鼓室。当发生上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜出现充血、肿胀，分泌物增多，导致鼓室负压增加，进而引发分泌性中耳炎。但儿童的咽鼓管咽口位置较高，又几乎呈水平位，故分泌物较易经此管排出，因此儿童分泌性中耳炎多可自愈。
部分成年人：部分成年人的咽鼓管功能具有一定的自我恢复能力，在积极治疗上呼吸道感染等原发病的基础上，分泌性中耳炎也可能会自愈。
2.难以自愈：
病情较重：如果分泌性中耳炎病情较重，鼓室内存在较多的积液，或出现中耳粘连等情况，通常难以自愈，需要及时就医，进行相应的治疗，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管术等。
延误治疗：如果分泌性中耳炎患者未能及时治疗，或治疗不规范，导致病情迁延不愈，也可能会影响听力，甚至引起其他并发症，此时通常难以自愈。
需要注意的是，无论分泌性中耳炎能否自愈，患者都应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定最佳的治疗方案。同时，患者在日常生活中应注意保持鼻腔、咽鼓管通畅，避免用力擤鼻、游泳时呛水等。