含牙囊肿手术是否要拔牙，需要根据具体情况来决定。一般来说，以下几种情况需要拔牙：
1.囊肿累及多颗牙齿：如果含牙囊肿较大，累及了多颗牙齿，可能需要拔牙以避免术后牙齿排列不齐和咬合问题。
2.囊肿侵犯牙根：如果囊肿侵犯了牙根，可能会影响牙齿的稳定性和功能，需要拔牙以防止囊肿复发和进一步损害周围组织。
3.无法保留的牙齿：如果牙齿本身存在严重的龋坏、根尖周炎或其他病变，无法保留，手术时通常会一并拔除。
4.正畸需要：在某些情况下，为了获得更好的正畸效果，可能需要拔牙以调整牙齿排列。
需要注意的是，拔牙是一种有创操作，可能会引起疼痛、肿胀和出血等并发症。在手术前，医生会对患者进行全面的口腔检查和评估，包括牙齿的健康状况、囊肿的大小和位置等，以制定个性化的手术方案。
对于一些特殊情况，如患者患有系统性疾病、正在服用抗凝药物或怀孕等，拔牙的风险可能会增加，医生会在手术前进行详细的评估和准备，以确保手术的安全性。
此外，手术中医生会根据具体情况决定是否进行植骨或其他修复治疗，以恢复牙槽骨的高度和形态。
患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。术后患者需要按照医生的指导进行护理，包括口腔清洁、饮食调整和按时复诊等，以促进伤口愈合和恢复。
总之，含牙囊肿手术是否要拔牙需要综合考虑多种因素，包括囊肿的大小、位置、牙齿的健康状况等。患者应在医生的指导下进行决策，并积极配合治疗。