短暂性脑缺血发作需要做多项检查来明确病情，常见的检查有神经系统查体、影像学检查、血液检查等。
一、神经系统查体
- 含义：医生通过对患者的意识、肌力、感觉、反射等方面进行检查，初步判断脑部神经功能情况。- 操作：比如检查患者肢体肌力，让患者抬腿、握拳等，看力量是否正常；检查反射时，用叩诊锤轻敲相应肌腱，观察反射是否正常。
二、影像学检查
1. 头颅CT
- 含义：通过X线断层扫描了解脑部结构，能发现是否有脑出血、脑梗死等病变。- 作用：可初步排查脑部是否有明显的结构性异常，比如是否有大面积的脑梗死病灶等，但对于早期较小的缺血灶可能显示不清晰。
2. 头颅MRI（磁共振成像）
- 含义：利用磁场和无线电波来获取脑部更清晰的图像，对脑缺血的检出比CT更敏感。- 优势：能更早发现脑部的缺血病灶，尤其是在短暂性脑缺血发作的早期阶段，可清晰显示脑部的细微结构变化，帮助判断缺血的部位和范围等。
3. 脑血管造影
- 含义：通过向脑血管内注入造影剂，然后进行X线摄片，清晰显示脑血管的形态、走行及是否存在狭窄、堵塞等情况。- 意义：是诊断脑血管病变的金标准，能明确是否存在脑血管的狭窄、动脉瘤等问题，对于明确短暂性脑缺血发作的病因有重要价值。
三、血液检查
1. 血常规
- 含义：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者的血液细胞情况。- 作用：比如可以初步判断是否有感染等情况，感染可能是导致短暂性脑缺血发作的一个诱因；同时也能了解血小板的数量等，血小板异常可能与血栓形成相关。
2. 凝血功能检查
- 含义：检测凝血因子等指标，评估患者的凝血功能。- 意义：如果凝血功能异常，比如凝血因子缺乏、血小板功能异常等，可能会增加血栓形成的风险，进而引发短暂性脑缺血发作，通过该检查能协助判断病因。
3. 血脂检查
- 含义：检测血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分的含量。- 作用：高血脂是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，而动脉粥样硬化可引起脑血管狭窄等，从而增加短暂性脑缺血发作的发生几率，通过血脂检查能了解患者的血脂水平是否异常。
4. 血糖检查
- 含义：检测血液中的葡萄糖含量。- 意义：高血糖或低血糖都可能影响脑部的血液供应等，糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易出现血管病变，增加短暂性脑缺血发作的风险，所以血糖检查有助于排查相关病因。
参考文献：
《神经病学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会《短暂性脑缺血发作诊疗规范（2019年版）》
FAQ
Q：短暂性脑缺血发作做头颅CT能确诊吗？
A：头颅CT不能完全确诊短暂性脑缺血发作，因为早期较小的缺血灶可能在CT上显示不清晰，不过它可以初步排查一些明显的脑部结构性病变，如脑出血等，要明确诊断还需要结合其他检查，比如头颅MRI等。
Q：脑血管造影是有创检查吗？
A：脑血管造影是有创检查，它需要将导管插入血管内注入造影剂，可能会有一定的风险，比如穿刺部位出血、过敏等，但目前是诊断脑血管病变很重要的准确方法。
Q：血脂检查需要空腹吗？
A：一般血脂检查需要空腹，通常建议空腹8~12小时后抽血，这样能保证检查结果的准确性，因为饮食会影响血脂的检测值。
Q：短暂性脑缺血发作做血液检查主要看哪些方面？
A：主要看血常规了解血液细胞情况，凝血功能检查评估凝血功能，血脂检查看血脂水平，血糖检查看血糖情况等，通过这些来排查可能导致短暂性脑缺血发作的因素。
Q：头颅MRI比头颅CT好在哪里？
A：头颅MRI对脑缺血的检出比CT更敏感，能更早发现脑部的缺血病灶，尤其是在短暂性脑缺血发作的早期阶段，而且它可以多方位成像，能更清晰地显示脑部的细微结构变化，对于判断缺血的部位和范围等比CT更有优势。
Q：神经系统查体很重要吗？
A：神经系统查体很重要，医生通过神经系统查体可以初步判断脑部神经功能情况，发现一些神经系统的异常表现，有助于初步筛选出可能有脑部病变的患者，为进一步的检查提供线索。
Q：如果短暂性脑缺血发作多次检查都没发现明显异常是怎么回事？
A：有可能是发作的时间比较短，一些检查还没来得及发现异常，也有可能是病变比较轻微，或者存在一些比较隐匿的病因还没有被检测出来，需要密切观察病情变化，必要时进一步进行更深入的检查。
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