脸颊长痘痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮（包括脸颊长痘痘）问题。
皮脂分泌旺盛导致
激素水平变化： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。比如，雄激素能让皮脂腺增大，皮脂分泌量比平时增加30%~50%，过多的皮脂容易堵塞毛孔，为痘痘滋生创造条件。饮食因素： 高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂。像经常吃巧克力、油炸食品等，会使血糖升高，进而刺激胰岛素样生长因子分泌，加速皮脂分泌，增加脸颊长痘痘的风险。
毛囊皮脂腺导管角化异常
角质代谢异常： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会正常代谢角质，但如果出现角化异常，导管口径变小，就会阻碍皮脂排出。例如，过度角化的细胞会堆积在导管内，与皮脂混合形成栓样物质，堵塞毛孔，引发痘痘。遗传因素： 遗传也会影响毛囊皮脂腺导管的角化过程。如果家族中有痤疮病史，那么个体患脸颊长痘痘的几率可能会比其他人高，因为遗传因素会使皮肤更容易出现导管角化异常的情况。
痤疮丙酸杆菌繁殖
细菌感染作用： 当皮脂堵塞毛孔后，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致脸颊出现红色的痘痘，甚至可能有脓疱等表现。免疫反应参与： 毛囊内的炎症会引发人体的免疫反应，白细胞等免疫细胞会聚集到痘痘部位，进一步加重炎症，使痘痘情况更加严重，比如红肿、疼痛等症状会更明显。