心肌缺血能活多久不能一概而论，一般来说，经过规范治疗，很多心肌缺血患者可以长期存活，生活质量也能得到较好保障。但如果病情严重且未得到有效控制，可能会影响寿命，不过具体时间差异很大。
病情轻重影响预后
轻度心肌缺血： 如果是因过度劳累、情绪波动等因素导致的轻度心肌缺血，通过休息、调整生活方式，一般对寿命影响较小。比如一些年轻人偶尔出现因加班熬夜导致的轻度心肌缺血，调整作息后，能像正常人一样生活，寿命不受明显影响。中度心肌缺血： 当心肌缺血程度处于中度时，患者需要规范用药治疗。比如服用硝酸酯类药物等改善心肌供血，若能遵医嘱规律治疗，控制好血压、血脂等指标，也可以较长时间维持较好的状态，寿命可以接近正常人水平。
治疗方式影响存活
药物治疗为主： 对于大多数心肌缺血患者，药物治疗是基础。通过长期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，能稳定病情，减少心肌缺血发作次数，从而延长存活时间。只要按时服药，定期复查，很多患者可以维持多年的正常生活。介入或手术治疗： 部分心肌缺血严重的患者可能需要进行介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。如果手术成功，并且术后康复良好，患者的预后也较好，存活时间也能明显延长。比如一些冠状动脉严重狭窄的患者通过支架植入术后，心肌缺血得到改善，寿命能大大延长。
生活方式的重要作用
健康生活方式可改善预后： 心肌缺血患者如果能保持健康的生活方式，对存活时间影响很大。比如戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，而戒烟后血管内皮能逐渐修复；合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等，能控制血脂、血压等指标稳定，有助于延长寿命。坚持适度运动，如每周进行3 - 5次、每次30分钟左右的中等强度运动（如快走、慢跑等），能增强心脏功能，改善心肌缺血状况，进而延长存活时间。相反，如果不注意生活方式，继续吸烟、酗酒、高脂饮食等，会加速病情进展，缩短存活时间。