宝宝肺结核早期可能出现低热(体温多在37.5~38℃之间,低热:指体温轻度升高,一般不超过38℃)、咳嗽、盗汗(入睡后出汗,醒来后汗止)等症状。有的宝宝还可能有食欲减退、体重不增等表现。
一、发热表现
宝宝肺结核早期常表现为长期低热,一般是午后低热比较常见,体温多在37.5~38℃左右,这是因为结核杆菌在体内引发免疫反应导致体温调节中枢紊乱。不过,宝宝也可能会有不规则发热,体温波动较大。需要注意的是,普通感冒引起的发热一般体温波动相对没这么有结核感染的特征,普通感冒发热可能体温更高些,而且一般伴随上呼吸道感染的其他症状,如鼻塞、流涕等。
1. 低热特点
结核引起的低热是持续性的,会持续一段时间,不像普通感冒发热可能是短期的。而且宝宝精神状态可能相对还好,虽然有低热,但不像重感冒那样精神萎靡特别明显。
二、呼吸道症状
咳嗽是宝宝肺结核早期常见的呼吸道症状,多为刺激性干咳,一开始咳嗽可能不严重,随着病情发展,咳嗽可能会加重。有的宝宝还可能伴有咳痰,不过早期咳痰可能不明显。另外,有的宝宝会出现呼吸增快的情况。要区分于普通的支气管炎引起的咳嗽,普通支气管炎引起的咳嗽一般有痰的情况相对多些,而且听诊可能有肺部啰音等不同表现。
1. 咳嗽表现
结核引起的咳嗽是慢慢发展的,而普通支气管炎的咳嗽可能起病更急,咳嗽伴随有较多的痰液,通过听诊等检查可以辅助区分。
三、全身症状
宝宝可能会有盗汗现象,就是在睡眠中出汗,醒来后汗止。还可能出现食欲减退,宝宝原本活泼爱吃的,现在吃饭明显不积极,食量减少。体重也可能不增或者增长缓慢,因为结核感染会消耗宝宝体内能量,影响营养的吸收利用。这和普通的因为消化不良等引起的食欲减退不同,普通消化不良引起的食欲减退一般通过调整饮食可能很快改善,而结核引起的食欲减退会持续且伴随其他结核相关症状。
四、其他表现
部分宝宝可能会有乏力的表现,显得比平时没精神,爱哭闹或者不爱活动。还有些宝宝可能会有颈部、耳后等部位淋巴结肿大的情况。这时候要注意和普通的淋巴结炎等区分,普通淋巴结炎引起的淋巴结肿大一般有局部红肿热痛等表现,而结核引起的淋巴结肿大可能是无痛性的,而且可能伴随结核的其他症状。参考文献:
《儿科学》(第八版,人民卫生出版社)
《结核病学》相关临床指南
Q:宝宝低热就一定是肺结核吗?
A:宝宝低热不一定是肺结核,很多其他情况也可能引起低热,比如普通感冒恢复期、轻度的病毒感染等,但如果宝宝除了低热还有咳嗽、盗汗、食欲减退等表现,就要警惕肺结核的可能。
Q:宝宝咳嗽就是肺结核吗?
A:宝宝咳嗽不一定是肺结核,普通的支气管炎、上呼吸道感染等也会引起咳嗽,需要结合其他症状以及相关检查来综合判断。
Q:盗汗就是肺结核吗?
A:盗汗不一定就是肺结核,宝宝如果室内温度过高、盖被过厚等也可能出现盗汗,但如果宝宝同时有低热、咳嗽等其他结核相关症状,那就需要考虑肺结核的可能。
Q:食欲减退就是肺结核引起的吗?
A:食欲减退不一定是肺结核引起的,像宝宝消化不良、缺锌等也会导致食欲减退,要综合宝宝的整体情况来分析。
Q:淋巴结肿大就是肺结核导致的吗?
A:淋巴结肿大不一定是肺结核导致的,普通的淋巴结炎等也会引起淋巴结肿大,肺结核引起的淋巴结肿大一般是无痛性的,且常伴随其他结核症状。
Q:怎么判断宝宝是否可能患肺结核?
A:如果宝宝有长期低热、咳嗽、盗汗、食欲减退、体重不增等表现,尤其是有与肺结核患者密切接触史的话,就要高度怀疑肺结核,需要及时带宝宝去医院做结核菌素试验、胸部X线等检查来明确诊断。
Q:宝宝确诊肺结核后该怎么治疗?
A:宝宝确诊肺结核后,需要在医生的指导下规范使用抗结核药物,比如异烟肼、利福平等,而且要全程、规律用药,同时要注意休息,加强营养等。
Q:家长怎么预防宝宝患肺结核?
A:家长要避免宝宝接触肺结核患者,带宝宝去人群密集且通风不好的地方要注意防护,另外,按时给宝宝接种卡介苗等,卡介苗对预防儿童肺结核有一定作用。
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