内痔的发生与多种因素相关。一般来说，久坐久站的人群更容易患上内痔，据统计，长时间保持坐姿或站姿的人，内痔的患病率比经常活动的人高出约20%。
解剖结构因素
肛管压力异常： 肛管静息压增高是内痔发病的重要因素之一。正常情况下，肛管有一定的压力来维持肛门的闭合功能，但当肛管静息压升高时，会影响直肠末端黏膜下的静脉丛血液回流，导致静脉丛淤血扩张，进而引发内痔。肛垫下移： 肛垫是肛管处的正常解剖结构，由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，起闭合肛管、节制排便的作用。当各种原因导致肛垫下移时，就可能形成内痔。比如长期的炎症刺激会使肛垫组织发生病理性改变，出现下移，最终引发内痔。
生活习惯因素
排便习惯不良： 长期便秘是引发内痔的常见原因。便秘时，排便需要用力屏气，这会增加腹压，导致直肠下端静脉丛压力升高，阻碍血液回流，久而久之容易形成内痔。据研究，便秘患者中内痔的发生率比正常人高出约30%。而长期腹泻也会刺激直肠黏膜，使直肠下端静脉丛处于充血状态，增加内痔的发病风险。饮食不均衡： 长期嗜食辛辣、油腻等刺激性食物，会导致直肠黏膜充血，影响静脉丛的血液循环。例如，经常大量食用辣椒的人，肠道受到刺激，容易出现便秘或腹泻，进而增加内痔的发病几率。而且饮食中缺乏膳食纤维，会使粪便体积减小，肠道蠕动减慢，也容易诱发内痔。
其他因素
妊娠因素： 女性在妊娠期间，由于子宫增大，会压迫盆腔静脉，导致直肠下端静脉丛回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化，也会使静脉壁变得松弛，这些因素都增加了内痔的发病风险。据统计，约50%的孕妇在妊娠期间会出现内痔相关症状。年龄因素： 随着年龄的增长，肛门直肠部位的组织会逐渐出现退行性改变。老年人的肛门括约肌松弛，直肠黏膜下组织也变得薄弱，静脉丛容易扩张，所以老年人内痔的发病率相对较高。一般45 - 65岁的人群内痔发病率明显高于其他年龄段。