做牵引对部分腰间盘突出患者有一定帮助,但不能完全治好腰间盘突出。一般来说,约30% - 50%的轻度腰间盘突出患者通过适当牵引可缓解症状。
牵引的作用机制
机械拉伸作用:牵引能增加椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经根的压迫。通过拉伸椎体,使椎间盘内压力降低,为突出的椎间盘回纳创造条件。放松肌肉:牵引可以放松腰部紧张的肌肉,缓解肌肉痉挛,从而减轻对椎间盘的压力,改善腰部疼痛等不适症状。
牵引的适用情况
轻度突出患者:腰间盘突出初次发作,突出程度较轻,没有严重神经压迫症状的患者,牵引是比较合适的保守治疗手段之一。比如影像学检查显示椎间盘突出小于椎间盘宽度的30%,且以腰部疼痛为主,下肢放射痛不严重的患者。疼痛为主的患者:主要表现为腰部疼痛,没有明显下肢肌力下降、大小便失禁等严重神经功能障碍的患者,牵引有助于缓解疼痛症状。
牵引的不适用情况
重度突出患者:腰间盘突出严重,如突出物较大,已经明显压迫神经根,出现下肢肌力明显下降、行走困难,或者有马尾神经综合征表现(如大小便失禁等)的患者,单纯牵引效果不佳,可能需要手术治疗。伴有严重基础疾病的患者:比如患有严重心血管疾病、高血压控制不佳、骨质疏松严重的患者,牵引可能会带来风险,不适合进行牵引治疗。像血压高于180/110mmHg的高血压患者,牵引时血压波动可能加重病情。
牵引的注意事项
牵引力度要适宜:牵引的重量和角度需要专业医生根据患者的具体情况来调整。过重的牵引可能会加重椎间盘损伤,过轻则达不到治疗效果。一般初始牵引重量根据患者体重等因素确定,通常从体重的1/10 - 1/7开始。牵引时间不宜过长:每次牵引时间一般控制在30 - 60分钟,每天牵引1 - 2次。时间过长可能导致腰部肌肉过度松弛,反而不利于病情恢复。如果牵引过程中出现腰部疼痛加剧、下肢麻木加重等情况,应立即停止牵引,并咨询医生。
