脚踝扭伤肿了48小时热敷时还肿，一般不建议继续热敷。
脚踝扭伤后，通常在72小时内冷敷，72小时后热敷。如果在48小时内热敷，可能会加重肿胀和疼痛。但如果已经超过48小时，且肿胀和疼痛没有明显缓解，也不建议继续热敷，应及时就医，进行详细的检查，以确定是否存在骨折等严重情况。
在脚踝扭伤后的72小时内，冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天3-4次。
72小时后，出血和肿胀已经停止，此时可以热敷，以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。可以用热水袋或热毛巾敷在受伤的部位，每次20-30分钟，每天3-4次。
除了冷敷和热敷，还可以使用一些其他的治疗方法，如抬高患肢、使用绷带包扎、使用止痛药物等。同时，要注意休息，避免受伤的脚踝负重，以免加重损伤。
如果脚踝扭伤后肿胀和疼痛持续不缓解，或出现明显的畸形、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗，以避免延误病情。