生理性出汗
环境因素：当处于高温环境时，人体为了散热，皮肤血管会扩张，汗腺分泌增加，从而导致睡觉身上出汗。例如在炎热的夏天，室内温度过高，人在睡眠中就容易出汗。这是人体正常的体温调节机制，通过出汗来散发多余的热量，维持体温的相对稳定。
穿着因素：睡觉的时候穿着过多过厚的衣物，或者盖的被子过厚，会影响身体热量的散发，身体就会通过出汗来调节体温。比如在寒冷的季节，为了保暖而穿着厚重的睡衣和被子，睡眠中可能会因为过热而出汗。
病理性出汗
感染性疾病：
-结核病：结核杆菌感染人体后，会引起身体的免疫反应，导致夜间盗汗。除了睡觉出汗外，还常伴有午后低热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。这是因为结核杆菌在体内繁殖，刺激机体产生一系列的病理生理变化，影响了体温调节中枢和汗腺的功能。
-其他感染：如病毒感染引起的感冒等，在发热过程中，体温上升期可能会通过出汗来散热，在睡眠中也可能表现为出汗。一般随着感染的控制，出汗症状会逐渐缓解。
内分泌疾病：
-甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现多汗的症状，包括睡觉身上出汗。患者还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦、烦躁等表现。甲状腺激素可以加速体内物质的氧化分解，增加产热，为了维持体温平衡，就会通过出汗来散热。
-糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时可能会出汗，尤其是在夜间睡眠中。另外，糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，出现多汗的情况。低血糖时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起出汗；自主神经病变会影响神经对汗腺的正常调节。
神经系统疾病：
-自主神经功能紊乱：多种原因可导致自主神经功能紊乱，影响汗腺的正常分泌，从而出现睡觉出汗的情况。比如长期精神紧张、焦虑、压力过大等都可能引起自主神经功能紊乱。当自主神经功能失调时，交感神经和副交感神经对汗腺的调节失衡，就会出现异常出汗。
-中风后遗症：中风患者在恢复期可能会出现自主神经功能紊乱，导致出汗异常，包括睡觉身上出汗。这是因为中风损伤了神经系统，影响了对汗腺的神经支配。
肿瘤性疾病：某些肿瘤患者可能会出现夜间出汗的症状，如淋巴瘤等。肿瘤细胞会释放一些生物活性物质，影响人体的体温调节和汗腺功能。但这种情况相对较少见，需要结合其他临床表现和检查来综合判断。
对于睡觉身上出汗的情况，如果是生理性的，通过调整环境温度、穿着等一般可以改善；如果是病理性的，需要针对具体的病因进行相应的治疗。对于儿童来说，要特别注意区分生理性和病理性出汗，儿童的体温调节功能尚未完全成熟，穿着和环境因素的影响相对更大，但如果出现持续异常出汗并伴有其他异常症状，如发热、消瘦等，要及时就医。对于老年人，也需要关注是否存在病理性因素，因为老年人的身体机能下降，一些疾病的表现可能不典型，更需要仔细排查病因。