乙肝45阳性，即乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染过乙肝病毒，但已恢复，或处于感染的窗口期。具体原因如下：
1.既往感染：曾经感染过乙肝病毒，但病毒已被清除，身体产生了抗体。这种情况常见于急性乙型肝炎恢复期或隐性感染者。
2.窗口期：在感染乙肝病毒后的一段时间内，抗体尚未产生或产生量较少，导致乙肝45阳性。窗口期一般为感染后的1-3个月，但也可能更长。
3.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗后，身体会产生抗体，其中包括乙肝表面抗体。如果接种成功，乙肝45阳性是正常的反应。
4.低水平感染：乙肝病毒载量较低，不足以引起明显的肝功能异常，但仍可检测到抗体。
需要注意的是，乙肝45阳性并不代表乙肝病毒已完全清除，仍有少数患者可能会发展为慢性乙肝。因此，需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超等指标，以综合评估病情。如果检查结果正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常或有肝硬化等并发症，需要及时就医，进行抗病毒治疗。
此外，对于乙肝45阳性的患者，应注意以下几点：
1.避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，不利于病情恢复。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.均衡饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入高脂肪、高糖的食物。
4.避免滥用药物：某些药物可能会对肝脏造成损害，应在医生的指导下使用。
5.性生活注意防护：乙肝可以通过性传播，性生活时应使用安全套。
6.家属注意防护：乙肝患者的家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，乙肝45阳性需要结合具体情况进行分析和处理。建议及时就医，听从医生的建议，定期复查，以监测病情变化。