来月经时肚子痛，医学上称为痛经，是一种常见的妇科症状。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。以下是关于痛经的具体分析：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
除此之外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
一般治疗：痛经患者需重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂是痛经的主要治疗药物，如布洛芬、酮洛芬等，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，达到止痛的效果。
详细的病史采集和体格检查：医生会询问痛经的发生时间、频率、程度，以及是否伴有其他症状等，同时进行腹部、盆腔等部位的检查，以了解生殖器官的情况。
妇科超声检查：可以了解子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小、结构是否正常，有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病变。
其他检查：如血常规、CA125、腹腔镜等检查，可进一步明确病因，排除其他可能导致痛经的疾病。
针对病因治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗方法。如子宫内膜异位症引起的痛经，可使用药物或手术治疗；子宫腺肌病引起的痛经，可使用药物、子宫腺肌病病灶切除术等方法治疗。
对症治疗：对于疼痛明显的患者，可使用止痛药缓解疼痛。
注意保暖：尤其是在经期，避免着凉，使用热水袋或暖宫贴等保暖物品。
饮食调理：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可适量食用温热、易消化的食物，如红糖水、生姜等。
生活规律：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解痛经。
心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，对于原发性痛经，一般通过生活方式的调整和药物治疗缓解症状；对于继发性痛经，需要积极治疗原发病，才能从根本上解决痛经问题。如果痛经症状严重或持续不缓解，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。