耳膜穿孔可由中耳炎、外伤等原因引起,主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降等。较小的耳膜穿孔多可自行愈合,较大的穿孔则需要进行手术治疗。以下是一些治疗方法:
1.保持耳道干燥:避免耳道进水,不要游泳,洗头、洗澡时可用耳塞塞住耳朵。
2.口服抗生素:可口服抗生素预防感染,如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
3.局部用药:耳道内可滴用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等,以促进穿孔愈合。
4.手术治疗:如果耳膜穿孔较大,经久不愈,或合并胆脂瘤等病变,需要进行手术治疗。手术方法包括耳膜修补术、鼓室成形术等。
中耳炎是一种累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。
1.病因:
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管,引发中耳炎。
如果游泳时姿势不当,如头部位置较低,会使污水进入耳朵,引发中耳炎。
哺乳期的婴儿,因其咽鼓管短、宽且平直,管腔较大,咽鼓管的生理性狭窄处还没有形成,管道接近水平位,故婴儿患上呼吸道感染时,鼻咽部的细菌或分泌物很容易通过咽鼓管侵及中耳,引起急性化脓性中耳炎。
2.症状:
听力下降:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。
耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
