心律不齐的原因有多种。比如，心脏本身的病变就可能引发，像冠心病，据统计，约有 75% - 95%的冠心病患者在不同病程阶段会出现心律不齐的情况；还有心肌病，各种类型的心肌病都可能导致心律不齐的发生。
心脏本身病变导致
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而引起心律不齐。除了心肌缺血引发外，冠心病患者心肌梗死等急性事件发生时，也极易出现严重的心律不齐。心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大、心肌收缩功能减退，容易出现心律不齐；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，影响心脏正常的电活动传导，也常伴有心律不齐现象。
全身性因素影响
内分泌紊乱：甲状腺功能亢进较为常见，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，影响心脏的电生理活动，大约有 10% - 20%的甲状腺功能亢进患者会出现心律不齐，主要表现为窦性心动过速等。还有糖尿病，长期血糖控制不佳时，可能会影响心脏的神经和心肌组织，导致心律不齐发生。电解质紊乱：比如低钾血症，当血清钾浓度低于 3.5mmol/L 时，就可能引起心律不齐，常见的有室性早搏等；高钾血症时，血清钾浓度高于 5.5mmol/L，也会干扰心脏的电活动，导致心律不齐出现。
其他因素作用
药物影响：某些药物使用不当会引发心律不齐，像一些抗心律失常药物使用过量或不当，可能会导致新的心律不齐；还有些治疗其他疾病的药物，如洋地黄类药物，使用剂量不合适时，也会引起心律不齐。生活方式因素：长期大量吸烟、过度饮酒，会对心脏造成不良影响，增加心律不齐的发生风险。另外，长期精神紧张、过度疲劳等，也可能诱发心律不齐，比如长期处于高强度工作压力下的人群，心律不齐的发生率相对会高一些。